可待因是强阿片类药物的一类药物，特点是短效、起效较快，和其他强阿片药物一样，也是作用缪受体起作用，和其他强阿片药物不同的地方是半衰期相对比较短，一天要吃三次，同时还有较强的镇咳作用。目前癌痛的规范化治疗推荐使用更长剂型、缓释剂型，这样能够保证血药浓度的稳定，保证癌痛有较好的治疗，能够使癌痛控制在稳定的水平，可待因作为短效药物，目前在临床上较少用于癌痛镇痛。

阿片类药物是癌痛止痛的主要药物，止痛效果总体来说是非常强大的。因为其作用于中枢的缪受体和卡帕受体，这一类药物遵守的基本原则是按时给药，根据具体情况，遵循全面动态量化的几个原则，不断进行评估，根据个体化情况调整药物。所有的癌痛病人都是通过滴定原则，找到合适的镇痛剂量，在规范的镇痛剂量使用下，再根据具体情况动态评估，逐渐找到比较合适的剂量。

结肠癌入侵骨头引起骨痛是一种躯体痛，是比较难处理的疼痛，因为骨转移的骨痛跟运动、活动相关，处于静止状态时不痛，活动受力时会出现疼痛加重，总的原则还是按照癌痛规范化治疗的三阶梯止痛原则处理。因为骨痛相对比较特殊，有两个重要的点要加上去：1、在规范的三阶梯药物止痛的基础上，可以同时加NSAIDs药物作为辅助治疗，通常效果比较好。2、如果转移比较广泛，可能要采取局部措施，比如局部放疗，也是很好的止痛方法

肿瘤筛查对于肿瘤的早发现、早诊断非常重要。早发现、早诊断对于肿瘤的愈后完全不一样，比如早期肝癌5年生存率非常高，超过60%，但如果没有筛查，等有症状时基本已经是晚期，生存期基本很短，5年生存率比较低。如果女性尤其是45岁以上的女性，定期做筛查，早发现的早期乳腺癌5年生存率能达到95%以上，但是晚期乳腺癌5年生存率不到30-40%。所以，肿瘤筛查对于肿瘤的早诊断、早发现、早治疗非常重要。

阿片类药物作为非常强的止痛药物，是目前应用最广的一类止痛药物，不良反应比较多，是副作用不是毒作用，所以阿片类药物没有天花板效应，常见不良反应如下：1、便秘：发生率比较高，大约为70-80%，治疗主要以预防为主。2、恶心：伴有呕吐，是阿片类的胃肠道反应，出现在应用阿片类药物的第一周，大部分患者一周后可以耐受，部分完全不耐受的患者，可能需要更换药物。

肿瘤止痛药物分类比较多，主要分为三大类：1、一阶梯药物：主要以NSAIDs药物为主，比如对乙酰氨基酚、布洛芬、塞来昔布等，属于一般的解热镇痛药。2、二阶梯药物：主要以弱阿片类药物为代表，比如曲马多、氨酚双氢可待因等。3、三阶梯药物：主要以吗啡、羟考酮缓释片、芬太尼透皮贴、氢吗啡酮等药物为代表，有处方控制，是精麻一类处方药物。

骨肿瘤分为两大类：1、骨转移瘤：最常见也是最多见的，是由其他肿瘤转移到骨，比如最常见的肺癌、前列腺、肠癌容易转移到骨，其他肿瘤也会转移到骨，因为是不同的瘤种，而且一旦转移到骨头基本是晚期，晚期肿瘤负荷比较大，肿瘤也比较活跃，因此这一类患者整体静脉血栓发生率要比普通人群要高得多，而且这一类患者大部分还会接受放疗、化疗，或是手术治疗、其他靶向治疗，这些治疗同样也会增加静脉血栓的发生率。2、原发于骨的肿

肿瘤基因检测作为目前肿瘤治疗非常重要的方面，在近10年起到非常重要的作用，通过肿瘤基因检测找到了更多的治疗性靶点，从而有更多的治疗性药物。在肿瘤的基因检测中，最受益的瘤种应该是肺癌，通过肺癌发现了很多不同的靶点，已经使肺癌慢慢进入慢病时代，所有患者都能有比较长的生存时间。总体来说，癌症病人和普通人群对于基因的检测是不一样的，而且每个疾病病种也是不同的，要根据医生的具体判断去安排。

晚期肺癌有很多种疼痛方式，可能本身癌肿局部引起疼痛，也可能是因为刺激胸膜引起胸痛，更有可能是因为转移瘤，比如肝脏转移瘤引起肝区疼痛，具体吃几阶梯的药物，要按照癌痛规范化治疗先进行癌痛的基本评估。如果评估属于重度癌痛，这时候二阶梯药物显然就不怎么适合，应该吃三阶梯药物，以强阿片类药为代表，如评分相对比较低，只有三四分或者四五分的水平，选择二阶梯的药物是没有问题的。

肺癌作为目前的全球发病率第二大肿瘤，死亡率实际上是第一大肿瘤，早期筛查是非常重要的，目前建议对于40岁以上的人群，低剂量螺旋CT的筛查是必备的条件，比如肺部的小结节，这些小结节可能是良性的，也有可能是恶性的，通过每年一次的低剂量螺旋CT筛查，可以基本判断出大概情况。总体来说，对于肺癌的筛查而言，低剂量螺旋CT是最重要的手段。