中国右半结肠切除手术现状及短期结局！北京友谊医院新研究

近日，首都医科大学附属北京友谊医院姚宏伟/张忠涛教授团队在外科权威杂志《结肠癌术后吻合口瘘和术后死亡率的危险因素》上发表了一篇文章。Cer:来自中国的一项前瞻性、多中心、快速研究的结果。本研究结果提供了中国优质医学中心右半结肠手术方式、术后并发症和吻合口瘘发生率的真实世界数据，并分析了术后并发症和吻合口瘘的危险因素。首都医科大学附属北京友谊医院姚宏伟教授和张忠涛教授（上一期记者）是该论文的共同作者。

结直肠癌是我国最常见的恶性肿瘤之一。右半结肠切除术是右半结肠癌的标准外科手术。目前，随着手术技术和手术理念的不断进步，右半结肠切除术呈现多样化发展，如全结肠系膜切除术、全腹腔镜右半结肠切除术等。然而，目前仍不清楚此类新兴技术是否有利于患者的短期和长期结果。该研究由图伊曼教授、阿姆斯特丹大学医学中心Bonjer教授、北京友谊医院姚宏伟教授和张忠涛教授共同发起，旨在为国际前瞻性多中心研究COLOR IV（腹腔镜右半结肠癌切除术后腹腔内吻合术的前瞻性、多中心、随机对照临床研究）的设计提供基础研究数据。

为了调查右半结肠切除术在中国的发展情况，本研究前瞻性地收集了来自中国52家三级医院的2289例I-III期右半结肠根治术患者。最后，对1854例数据录入完整的患者进行了分析。结果显示，腹腔镜右半结肠切除术的比例为89.9%，D3淋巴结清扫的比例为52.3%，全腹腔镜右半结肠切除术的比例仅为15.7%。术后30天内并发症发生率和死亡率分别为11.7%和0.2%。术后30天内吻合口瘘的发生率为1.4%。术后并发症的危险因素包括:ASA分级》；II级，术中出血量》50 ml，D3淋巴结清扫。术后吻合口瘘的危险因素包括:侧腹吻合术、术中出血量》50 ml和新辅助化疗。

本研究为我国右半结肠切除术的发展现状、并发症发生率和吻合口瘘发生率提供了数据支持。与欧洲多中心研究结果相比，中国优质医疗中心的右半结肠切除术更安全，D3淋巴结清扫也在许多中心广泛开展，而腹腔镜右半结肠切除术很少开展。本研究结果将为后续高质量的右半结肠手术研究提供重要基础。

中国省的病例

该研究得到了国家科技支撑计划（2015BAI13B09）、国家重点R&D计划（2017YFC0110904）和首都卫生发展重点科研项目（首次启动时间为2018-1-1111）的资助。

姚宏伟

教授、博士生导师、主任医师。首都医科大学附属北京友谊医院胃肠外科主任，担任中国研究型医院协会结直肠肛门外科专委会副主任委员，主攻结直肠肿瘤外科、肿瘤学及功能研究。负责“北京市卓越人才培养工程”、“首都卫生发展科研重点项目”、“北京市医院管理中心启航计划”等多项基金。曾在《美食学》《生物材料》《国际外科杂志》《英国外科杂志》等著名期刊发表多篇成果。

张忠涛

教授、博士生导师、主任医师。首都医科大学附属北京友谊医院常委、副院长，曾任中华医学会外科学分会副主任委员、结直肠外科学组组长，兼任《国际外科杂志》主编、《中华医学杂志》《中华外科杂志》副主编。主要研究方向为结直肠外科和代谢减肥外科。承担国家自然科学基金、科技部重大项目等多项课题。在化学杂志&；Oncology、Nature Communications、Biomaterials、Cell Reports、British Journal of Surgery等知名期刊均发表了诸多成果。

来源:北京友谊医院附属医院和科技处。

作者:姚宏伟

审计:张忠涛