角膜薄可以做近视手术吗？——合肥爱尔专家科普

科普小知识：

角膜薄可以做

近视手术吗？

说起激光近视手术，无论是手术医生，还是即将接受手术的小伙伴，最关心的一个检查指标恐怕就是“角膜厚度了”。

因为手术需要通过切削角膜厚度达到矫正度数的目的，所以角膜厚度的“薄”与“厚”确实是关乎手术安全性最为重要的指标之一。

一、正常角膜厚度是多少？

合肥爱尔眼科医院屈光科手术专家陈国府院长指出，正常角膜是一个中央薄、周边厚的非球面结构，每个人的角膜厚度存在个体差异，与种族、遗传等因素有关，亚洲人平均中央角膜厚度在530μm左右。

角膜屈光手术时参考的是角膜中心厚度，而角膜的最薄点也基本上接近角膜的中心。近视手术，激光切削的是角膜的中央部分，所以只有最薄点的厚度达标才可以保证手术的安全。

二、手术要切掉多少角膜？

一般情况下，每100度近视根据光学区的不同需要切削10-16μm的角膜厚度。

为了保证角膜生物力学稳定，角膜不能无限制的切薄。因此，角膜总体厚度减去安全剩余厚度后的角膜才是可矫正近视度数的空间。

术后角膜厚度安全值

手术后剩余的角膜厚度建议保留在400μm以上(角膜瓣+角膜基底层最少250μm或280μm以上)。

对于高度近视而言，要尽可能预留足够的剩余厚度，即使手术没有达到理想的效果，还能有足够的安全空间进行二次增效手术。

三、角膜厚度到底多少算薄？

在专家达成的共识中，角膜厚度低于460μm不建议接受角膜屈光手术。

那么角膜厚度只要高于460μm就一定能做激光近视手术吗？

当然不是，对于460μm以上的角膜厚度是否适合激光近视手术，如何选择手术方式，还需要考虑以下因素：

1.屈光度

激光需要切削的角膜深度与屈光度数的高低密切相关，度数越高，切掉的角膜就越多，所以，角膜厚度与屈光度数的匹配度至关重要。

2.光学区

不同的光学区设计与切削深度有直接的关系，光学区越大，切削的角膜组织就越多，因此，在设计手术光学区时，要考虑角膜厚度，权衡利弊，不要一味地追求大光区而忽略了角膜组织的丢失。

3.手术设备

不同的手术设备对于相同屈光度数的切削深度不同，个别设备能够节省一定的角膜组织，也就是说，相同的屈光度数，由不同的手术设备完成激光切削后，消耗和剩余的角膜厚度是不一样的。

4.手术方式

不同的手术方式，由不同的手术设备完成，激光切削模式和切削部位也有所不同，所以对于角膜厚度有不同的标准。

陈国府主任表示：并非所有的角膜薄都不能接受角膜屈光手术，而是对于角膜薄的眼睛有更高的手术标准。

如果实在不够激光手术标准，这个时候可以考虑晶体植入手术，这种手术是不需要对角膜进行切割的，是一种加法手术，即把ICL晶体植入到我们眼睛的后房位置，达到近视矫正的目的。

具体情况还是建议去医院经过详细检查后，根据医生的建议来选择手术方式。