关于开展儿童参加基本医疗保险专项行动的通知（附解读）

政策解读

一。起草背景

孩子是家庭的希望，是国家和民族的未来。子女依法参加基本医疗保险意义重大，也是千家万户幸福生活的重要保障。我国城乡居民医疗保险制度建立以来，少儿参保人数稳步增长，2023年少儿参保人数为2.56亿人。儿童参保人数的稳步增长，为保障儿童健康权益发挥了基础性、综合性作用。但与此同时，也存在新生儿参保手续多、流程长，少数家长参保意识不强，个别城市对常住子女户籍限制未完全放开等问题。要进一步凝聚共识，形成部门合力，进一步提高儿童参保水平。为维护儿童医疗保障权益，我们会同教育部办公厅、国家卫生健康委员会办公厅、国务院妇女儿童工作委员会办公室、全国妇联办公厅研究起草了《关于开展儿童参加基本医疗保险专项行动的通知》（以下简称《通知》）。

二、总体思路和主要内容

该通知遵循以下思路:

一是坚持目标导向。

围绕实现“十四五”规划建议提出的年参保率超过95%的目标，明确提出到2024年底，80%以上的新生儿实现出生当年参保。到“十四五”期末，儿童参与率稳步提升。

二是坚持服务导向。

在保持少儿保险政策相对稳定的前提下，重点优化新生儿童参保流程、简化参保登记、完善服务，并提出针对性工作要求。

三是坚持守正创新。

《通知》是对《关于加强和改进基本医疗保险参保工作的指导意见》和《基本医疗保险参保管理办法》的进一步巩固和完善，鼓励地方探索创新。

《通知》从加大儿童参保动员力度、优化新生儿参保流程、统筹优化参保政策和医疗服务供给、加强部门数据共享、强化监督落实等方面对专项行动作出部署。

一是加大动员儿童参保力度。

各级医保、教育、卫生、妇联等部门和单位，要按照职责分工，切实加大参保宣传动员力度。

二是优化新生儿参保流程。

要求各地落实“出生一件事”，鼓励地方探索凭出生医学证明办理新生儿保险。

三是统筹优化保险政策和医疗服务供给。

推动外地户籍儿童在其常住地和学籍地参保。有必要研究完善参保缴费的激励约束措施。支持儿科医疗服务发展，保障儿童健康权益，切实提高医疗服务水平。

四是加强部门数据共享。

通过部门协调，我们可以及时准确地掌握各类儿童的参保情况，从而确保所有保险都有保障。

五是督促落实。

各部门要加强对辖区儿童保险专项行动的督导，做好调度督导工作，定期报告儿童保险情况。

第三，下一步

国家医保局将会同教育部、卫生健康委、妇儿工委、妇联等部门，指导督促地方有关部门按照《通知》要求开展儿童参加基本医疗保险专项行动，切实提高儿童参保覆盖率，维护儿童权益，保障儿童健康。