如何分毫不差地精准打击肿瘤，同时又不伤害近在咫尺的正常组织？近年来，随着人工智能技术的快速发展及其在放疗领域的应用，一项国际新型肿瘤精准放疗技术让肿瘤治疗同时可实现精准与安全。2022年至今，北京协和医院放射治疗科在国内率先开展在线自适应放疗技术，为肿瘤患者提供更加精确、智能、快速、高效的治疗方案。
放射治疗科主任助理、物理组组长杨波将放疗比作一场战争，“肿瘤是我们的攻击目标，而肿瘤周围的正常器官和组织则是目标周围的普通民众”。然而，避开正常的器官和组织并不容易。人体的大多数器官都是“移动目标”，只有颅内器官大部分是相对“固定”的。一旦器官的位置或者形状发生变化，甚至患者体重的增加或降低，都会对放疗的精准性造成影响。医生们通过图像引导的方式来实时明确放疗位置的准确性，但如果位置偏差较大，就需要医生重新划定范围，物理师重新优化路径，需要花费大量时间。
如今，在人工智能等先进技术的辅助下，短短十几分钟内，医生就可以为患者提供精准匹配当下肿瘤位置的放射治疗，这种新技术被称为在线自适应放疗。
在线自适应放疗对人体器官和组织不规则的形状及实时位移进行精准定位，在治疗时“导弹”随着目标的移动而移动，“打击区域”随着目标的形变而形变，完美地解决了打击目标移动变化这一难点。在线自适应放疗技术好比“精确制导武器”，可以进一步提高肿瘤局部控制率，降低正常组织并发症的发生率。
放射治疗科副主任医师晏俊芳介绍，在线自适应放疗技术在国际上主要应用于腹腔、盆腔肿瘤的相关病种，包括膀胱癌、前列腺癌、直肠癌、肝癌、胰腺癌等。协和放射治疗科不仅对以上病种开展临床治疗和研究，还在此基础上，将其扩展应用至宫颈癌、子宫内膜癌等妇科肿瘤中。此项技术已正式投入临床使用逾半年，效果良好，副反应低。
“我们期待在线自适应放疗技术未来可以应用于更多癌种，让更多患者从更精准、更高效、副作用更小的治疗方案中获益”，在放射治疗科首席物理师、医学工程处处长邱杰看来，在线自适应放疗技术前景可期。
文字/洪成伟 陈明雁
图片/孙良
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