什么是脊柱微创手术

目前的脊柱微创技术在腰椎间盘突出、腰椎椎管狭窄、腰椎滑脱、神经根型颈椎病、退行性脊柱侧弯、脊柱骨折和脊柱结核等方面都有很多应用。1、腰椎间盘突出常用的微创技术是椎间孔镜技术和双通道技术，在局麻或者感觉运动分离麻醉操作下，时间短、恢复快。2、部分腰椎椎管狭窄和腰椎滑脱病例，通过经皮椎弓根螺钉固定，并配合微创减压技术，也可获得良好的疗效。3、颈椎病也可进行微创手术，比如通过尽可能小的皮肤切口施行“钥匙

脊柱微创手术治疗的优点主要有以下几点：1、手术创伤小：与常规开放手术相比，脊柱微创手术切口更小，对椎旁肌肉的损伤也明显减小。2、疗效满意：微创手术无需对椎旁肌肉进行剥离，手术创伤较小，在很大程度上减少了对患者肌肉和神经结构的损伤，患者术后腰背部疼痛缓解明显，疗效满意。3、恢复快：常规开放手术由于对脊柱的结构以及对椎旁肌肉破坏更大，所以术后容易引起脊柱医源性不稳，且切口局部疼痛持续时间较长，术后往往

脊柱的微创治疗方法主要有以下四大类：1、脊柱显微外科技术：运用手术显微镜或高倍放大镜放大手术视野，进行手术操作，通过尽可能小的皮肤切口施行“钥匙孔手术”，使脊柱外科手术以最小的医源性损伤，实施最有效的治疗。2、内窥镜辅助下脊柱外科技术：通过若干个皮肤通道或微小切口到达脊柱的靶向位置，利用光导纤维成像技术直视下进行手术操作。3、经皮穿刺脊柱外科技术：经皮穿刺或微小切口，运用特殊器械和装置，施行脊柱微

椎间孔镜手术是指一种脊柱微创手术。由于人体脊柱存在天然孔道，可以将一根备有光纤的管子，从病人身体侧方或者侧后方进入椎间孔，通过孔道将腰椎间盘突出钙化的、增生的东西安全的通过器械取出来。通过显示器可以获得清晰的手术视野，手术微创、安全，大概1cm小切口，对脊柱损伤不大，麻醉风险很低，术后创伤小，局麻完成。患者恢复快，对身体创伤小。

任何手术都有它的风险，脊柱微创手术相对于传统手术来说风险要小，但也有它不可避免的风险。例如麻醉意外、心脑血管意外，脊髓神经血管的损伤、伤口的感染以及器件断裂残留于体内，需要开放手术取出来。对于多节段的椎间盘突出或者合并腰椎的不稳，可能术后症状缓解不满意，需要再次开放手术治疗。术后椎间盘再次复发或者相邻节段的椎间盘复发，需要再次手术治疗，以及其他的不可预见的因素，也会引起手术的风险。

具体的手术方案，需要具体评估病情后，制定出个性化的治疗方案，选择适合的手术方式更重要。微创手术具有创伤小、术后恢复快等优点，但不是所有脊柱手术都适合进行微创手术。例如病情单一的腰椎间盘突出，突出物不是非常巨大，而且病人的椎间盘退变不太严重，年龄较轻，腰椎稳定性较好，建议微创手术。但对于年龄比较大，腰椎间盘突出严重合并有腰椎不稳定，或椎间盘退变严重，甚至出现了椎间隙塌陷等病理改变，虽然也可进行微创手

随着脊柱微创技术的发展，目前针对腰椎椎管狭窄的手方式越来越多，均能获得良好效果。对于腰椎稳定性较好的患者，可以选择微创通道下的腰椎椎管减压术；对于严重腰椎椎管狭窄合并腰椎不稳的患者，可以在微创减压基础上，进行经皮椎弓根螺钉固定；此外，近年来发展较快的双通道微创技术，可以扩大减压范围，更灵活的在椎管里进行减压，在多节段或严重腰椎椎管狭窄中也有良好的效果。微创手术治疗腰椎管狭窄可以精确的去除压迫神经的