严重的脊柱侧弯病因如下：
1、先天性脊柱侧弯：在青少年时期进展较快，会导致比较大的角度，一般超过90度就是严重的脊柱侧弯，先天性脊柱侧弯通常比较容易进展到90度。
2、综合征导致的脊柱侧弯：比如马凡氏综合征。
3、神经性纤维瘤疾病导致的脊柱侧弯。
4、神经肌肉型的脊柱侧弯：比如脊髓空洞。
还有很多有明确病因的疾病，都会导致比较严重的脊柱侧弯，在青少年发育高峰期进展较快，要定期观察，只有早期观察、早期诊断，才能避免进展到比较严重的程度。
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