脱髓鞘病变能治好吗

点状脱髓鞘指磁共振所见的髓鞘点状改变。目前3.0T甚至7.0T的磁共振对脑部病变非常敏感，有时会显示点状脱髓鞘改变，是否正常需要结合患者的临床表现决定。如果患者点状脱髓鞘改变的同时，有脱髓鞘病变的临床表现，则需要考虑病变。因此，发现点状脱髓鞘需要及时就医判断是否正常。

脑白质脱髓鞘是脑白质发育成熟以后，由于各种原因所导致的白质破坏病变。脑子一般分为灰质和白质，灰质是由神经细胞所组成的，白质是由髓鞘所组成的。脑白质脱髓鞘一般分为先天性脱髓鞘和后天性脱髓鞘：1、先天性脱髓鞘：指儿童脱髓鞘发育不成熟导致的先天性脱髓鞘，一般治疗比较困难。2、后天性脱髓鞘：髓鞘已经发育成熟，但由于各种原因所导致的髓鞘破坏引起的脱髓鞘病变，可以针对病因找到有效的治疗方法。

大脑分为白质和灰质，脱髓鞘病变一般指白质病变，病因常包括：1、免疫因素：最常见的就是免疫相关性的脱髓鞘病变，包括多发性硬化视神经脊髓炎、播散性脑脊髓炎等。2、感染：病毒感染也会引起脱髓鞘病变。3、外伤、中毒等因素也可能引起脱髓鞘脑病。除此之外，还有部分先天性髓鞘发育不良的患者也会出现脱髓鞘病变。

轻度缺血脱髓鞘脑改变是否严重，需要结合临床表现以及影像学表现综合判断。如果影像显示患者轻度脱髓鞘病变，但是没有伴随临床表现，可能是正常现象。所以轻度脱髓鞘首先要看影像学表现是否符合病变的脱髓鞘改变，单纯的轻度脱髓鞘无法判断严重与否，还需要结合临床表现来判断。理论上来说，大部分轻度脱髓鞘并不严重。

新冠感染是否会导致脱髓鞘病变更加严重，目前仍存在争议。从理论上来说，新冠病毒感染之后引起的炎症风暴，可能导致机体产生过多的炎症因子，从而加重髓鞘的病变。但是，目前尚无明确的临床数据表明脱髓鞘病变的加重是由新冠病毒感染所引起的，无论是新冠还是其他流感，都有可能导致脱髓鞘疾病的加重，因此要注意这个方面的问题。

脱髓鞘脑病的症状可分为临床症状和检查表现。1、临床症状：常表现为瘫痪或者痴呆等认知功能障碍，严重的时候可能引起昏迷。极少数情况下也可能导致癫痫。2、检查表现：腰椎穿刺可见感染指标或免疫方面的异常；脑电图异常；影像可见白质的脱落。

脱髓鞘脑病的治疗方法包括对因治疗和对症治疗。1、对因治疗：先天性脱髓鞘往往是针对遗传方面的治疗，目前治疗方法不多。后天性脱髓鞘中，免疫相关性脱髓鞘病变，如多发性硬化视神经脊髓炎、播散性脑脊髓炎，可以使用激素、丙种球蛋白、免疫制剂等免疫治疗；如果是感染引起的，需要抗感染治疗；脑血管病引起的，需要治疗脑血管疾病；中毒引起的，需要剔除中毒的因素。2、对症治疗：对于出现癫痫、认知障碍、精神障碍的患者，需要

脱髓鞘病变是否能够恢复取决于患者病变的严重程度和是否接受及时有效的治疗。理论上来说，髓鞘周围的施万细胞是可以再生的，只要找到病因，早期接受有效的治疗，目前临床常见的免疫相关性脱髓鞘疾病，比如多发性硬化视神经脊髓炎、播散性脑脊髓炎，是有可能治愈的。但是，部分治疗效果不佳，或者髓鞘脱损严重的患者，也可能遗留后遗症。

脱髓鞘脑病如果不治疗，有可能导致患者瘫痪、认知功能障碍或者癫痫发作。脱髓鞘脑病不会自愈，一旦发生，需要立即寻找病因进行治疗，以免髓鞘病变随着时间推移病情逐渐加重，最后导致严重的后遗症。因此，脱髓鞘脑病无法自愈，需要及时治疗。