纵隔肿瘤包括胸腺瘤、食管癌、气管肿瘤、后纵隔肿瘤等，肿瘤良恶性的判断，其实金标准是病理检查。
就是通过穿刺或者手术，把肿瘤细胞切出去做病理染色，常规的染色是H1染色或者更高级的免疫染色，免疫组化来判断肿瘤的良恶性。
部分纵隔肿瘤，通过影像学的检查可以大概判断良恶性。比如前纵隔胸腺瘤，如果发现CT上周围的肺或者心包有侵犯而且形态不规则，就有恶性的可能，如果是边缘规则有明显包膜，良性的可能性就比较大。
后纵隔的肿瘤，如果和脊柱、血管的关系很清楚，也可能是良性。
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