上海：2025年社区门诊量占比达40%以上

上海的社区医疗服务网络布局将更为完善，到2025年，全市将再新建、改建一批社区卫生服务机构，社区卫生服务设施15分钟慢行可达覆盖率达到90%以上。与此同时，全市将从医保、优化人事薪酬机制方面，进一步“做强”社区医疗。记者昨天从上海市卫健委获悉，本市将进一步提升社区卫生服务能力，完善分级诊疗体系，充分发挥社区卫生服务在健康服务体系中的基础性作用，增强人民群众健康获得感。

根据《上海市卫生健康发展“十四五”规划》，5月10日，上海市人民政府办公厅印发《进一步提升本市社区卫生服务能力的实施方案》。根据该方案，到2025年，社区常见病诊疗服务与上级医院纵向同质化水平显著提升，康复护理服务能力逐步增强，社区门诊量占本市常住居民门诊总量的比例达到40%以上，逐步夯实“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗格局。

该方案明确了社区医疗的四大功能定位：强化优质可及的基本医疗服务功能、强化医防融合的公共卫生网底功能、强化以人为中心的健康管理服务功能、强化重点人群的康复护理服务功能。具体内容包括：社区门诊以全科为主，提升中医诊疗和急救服务水平，有条件的可以开展适宜外科手术；发展门诊、住院、居家相结合的社区康复服务，开展居家和医疗、养老机构相衔接的安宁疗护服务。

为进一步做实分级诊疗，全市将加强门诊号源统筹管理，二、三级医院号源分配向社区倾斜。加强医联体内各级医疗机构之间的分工协作，加大上级医院对社区卫生服务中心在学科、人力、技术等方面的支撑力度，建立信息数据统一归口和共享机制。推动医联体上级医院适宜科室专家下沉社区，巩固疫情防控期间专家下社区分片指导机制。

基本医保基金增量将向社区卫生服务机构倾斜，优化参保人员在社区和上级医院就诊的医保报销比例设置，引导居民就诊下沉。

作为“软、硬件”支撑，本市将加强社区检查检验设备配置，提供心电、影像、检验、超声等服务，加快完善除颤仪、心电监护仪、雾化仪、简易肺功能仪、供氧、中医诊疗等必备医疗设备配置，有条件的社区可配置无创呼吸机、CT等设备。优化药品配备供应，放宽社区基本药物用药比例限制，加强与二、三级医院用药目录衔接，实现区域内医疗机构常见病用药目录一致；建立医联体内统一的药品采购目录和供应保障机制；支持医疗机构中药制剂在符合条件的医联体内社区卫生服务机构调剂使用。

强化学科人才支撑，本市鼓励医学院校开设全科医学专业，鼓励医学院校将社区卫生服务中心作为临床教学基地或附属社区卫生服务中心。

优化人事薪酬机制，本市将积极保障社区卫生服务机构人员编制，完善二、三级医院医生晋升职称前服务基层制度，对晋升职称前服务基层的上级医院医生进行区级统筹调配，鼓励上级医院医生通过医联体统筹或多点执业方式到基层服务。稳步提高社区卫生服务机构绩效工资水平，在坚持“收支两条线”管理的基础上，加强绩效考核，重点向一线医务人员倾斜，鼓励优绩优酬。

作者：唐闻佳

编辑：施薇

摄影：张伊辰

*文汇独家稿件，转载请注明出处。