上新了协和 | 子痫前期诊断添“利器”，特异性短期评估走向临床

近日，用于诊断子痫前期的特异性血清标志物检测项目——可溶性 fms 样酪氨酸激酶-1（sFlt-1）通过了北京协和医院新项目备案，即将在临床常规开展。这一新检测项目弥补了血压、尿蛋白等传统检测手段对子痫前期诊断敏感性和特异性不足的缺陷，为产科医生分层分类分级管理高危和确诊子痫患者提供重要依据。协和是sFlt-1/PlGF指标亚洲多中心前瞻性临床验证研究牵头单位，已建立覆盖全孕期的子痫前期风险预测与管理平台。

▲产科中心主任高劲松在产科门诊问诊

子痫前期在中国人群中的发病率约为2%-8%，多发于孕20周之后，表现为高血压、蛋白尿及全身各脏器不同程度的受累，严重威胁母婴健康，15%的早产和42%的孕妇死亡由子痫前期导致。子痫前期无法根治，因此早期预测和早期干预尤为关键。积极寻找子痫前期临床特异性诊断指标对于改善母儿预后具有极其重要的意义。

▲患者采血

sFlt-1/PlGF指标用于中晚孕期疑似子痫前期孕妇辅助诊断已得到全球多中心研究证实。协和产科中心于2014年牵头开展sFlt-1/PlGF指标临床价值的亚洲多中心、前瞻性临床研究（PROGNOSIS Asia）。项目覆盖来自中国、日本、新加坡、韩国和泰国的764例可疑患者，研究证实了sFlt-1/PlGF指标在亚洲及中国人群中的临床适用性，相关研究成果发表在Q1区杂志《高血压》（Hypertension）。

▲协和牵头sFlt-1/PlGF指标亚洲多中心研究成果得到Hypertension杂志封面推荐

产科中心主任高劲松介绍，sFlt-1/PlGF检测适用于三类场景。一是适用于子痫前期的鉴别诊断，与慢性肾病、慢性高血压、自身免疫性疾病等多种内科基础病进行鉴别，帮助医生制定正确治疗方案。二是适用于有可疑症状但还不足以诊断为子痫前期的患者，该检测可评估近期发病风险，进而对患者进行分层管理，对于指标异常的患者，需要更多关注和积极干预；对于指标正常的患者，则可减少过度治疗。三是适用于已确诊子痫前期的患者，该检测可用于识别高危患者并进行分流管理，对于指标偏高的患者，医生会更积极地观察和监测，给予患者减少旅行等指导；对于指标严重超标的患者，医生会更积极地考虑在短期内终止妊娠，更早给予促胎肺成熟治疗，帮助母婴获得更好结局。

▲妇产科实验室正在进行sFlt-1/PlGF项目检测

高劲松提示，子痫前期是动态过程，病情复杂，病程变化快。是否应该、何时应该接受sFlt-1/PlGF检测，需要医生的专业建议。抽血后一般3-5个工作日可查询结果。对于已进入孕中晚期（孕20周以上）的确诊或可疑子痫前期患者，暂无特效药物，只能依靠孕期管理，有指征地降压和利尿，密切监测母儿情况，在适当时机住院治疗或终止妊娠等，以改善患者和新生儿结局。