全国首例！微创心脏不停跳下全国产人工心脏植入

5月16日，西安交大一附院心血管外科闫炀教授团队成功实施的“国内首例微创心脏不停跳下全国产左心室辅助装置（人工心脏）植入术”登上微博热搜第一名，引起业内外广泛关注。

患者陈某有冠心病、急性心肌梗死病史，因为心功能太差，无法耐受外科手术，只能药物保守治疗，但效果不佳。一个月前，陈某胸闷气短、乏力的症状越来越重，并且出现全身水肿，连稍微活动一下都会大汗淋漓、气喘吁吁，每天只能半躺着。看着被病痛折磨的母亲，陈某的女儿心急如焚，慕名带着母亲来到西安交大一附院心血管外科就诊。

入院后检查显示，陈某患有缺血性心肌病，左室增大伴二尖瓣中量反流，心尖部约45*50mm大小的室壁瘤形成，左室射血分数仅30%（正常左室射血分数为55-70%），她的心脏已“满目疮痍”，生命岌岌可危。经心血管外科、麻醉手术部、超声医学科等多学科专家的细致会诊和综合评估，决定为陈大妈尽快实施人工心脏植入术。

“重度心衰最佳的治疗方式就是心脏移植。然而，据统计我国每年能等到供体进行心脏移植的不到1000人，大多数终末期心衰患者往往在等待移植的过程中不幸去世。人工心脏技术的发展，无疑给这类患者带来新的希望，能够在延长其寿命的同时大幅度提高生存质量，术后除不能游泳、泡温泉外，完全能够满足正常生活需求，甚至还能打篮球、爬山等。”心血管外科主任闫炀介绍。

此例患者年龄偏大，饱受病痛折磨，身体虚弱，心功能极差，又合并室壁瘤，且瘤体位置靠近人工心脏流出道的位置，为保证血流的通畅性，必须先切除室壁瘤再行人工心植入，手术难度和风险更大。然而，患者现在的身体情况无法承受传统的开胸手术。为将手术风险和创伤降到最低，保障治疗的安全性和有效性，闫炀大胆提出为患者实施全国尚无人开展的“微创不停跳下全国产人工心脏植入同期室壁瘤切除”的手术方案 。

微创心脏不停跳下人工心脏植入，无需劈开胸骨，术中失血少、创伤小、切口美观，避免了传统开胸术的巨大创伤，能够有效缓解患者对于心脏手术的恐惧心理；术中心脏不停跳，使心肌能够得到持续的氧合血灌注，避免了缺血、缺氧及再灌注损伤，具有良好的心肌保护效果；同时，缩短了升温降温的过程，无复跳后并行循环，简化了操作，能明显缩短手术时间。

“火箭心”

根据患者个体情况，闫炀为她选择了全国产化第三代磁液悬浮左心室辅助装置——“火箭心”。之所以称它为“火箭心”，是因为它的研发来源于五十多年中国航天火箭的经验及技术。与其他人工心脏不同，“火箭心”设备非常小巧，直径50mm，植入部分仅180g，血泵导线也很细小，数量仅有一根，更易于植入，还尽可能地减少了血细胞的接触磨损，使产品更加经久耐用。设备控制器和电池都很小，由两根背带组成，像一个马甲一样可以背在病人身上，非常轻便和小巧，对患者的日常生活影响较小。该装置已经达到了国际先进水平，是国内自主研发具有完全自主知识产权的全国产化产品。

经过周密的术前准备，5月14日下午，闫炀团队在麻醉手术部、超声医学科等多学科的紧密配合下，微创心脏不停跳下将“火箭心”成功植入患者体内。术中，经反复进行超声探查，确定室壁瘤位置，经胸部肋间入路，仔细分离切除室壁瘤，接着加固缝合周围组织，防止出血，随后小心翼翼地植入“火箭心”。在医护人员的默契配合下，这颗高尔夫球大小的地道“中国心”成功在患者体内运转起来，当晚，患者生命体征平稳，撤离呼吸机。

“同心”

“永仁心”

特别值得一提的是，在为陈某手术的当日，闫炀主任团队连续奋战10小时，先后为其他三位严重心力衰竭患者成功实施了人工心脏植入手术。救治过程中，团队结合四位患者各自的身体特点，有的放矢，选用3种不同类型的国产人工心脏，真正实现了个体化，精准化的临床治疗方案。

一天内为四位严重心力衰竭患者成功实施人工心脏植入手术，开创了多个第一：国内单日单中心完成人工心脏植入术最多的医疗单位、国内第一家单日植入3种不同类型人工心脏的医疗单位、国内第一例微创心脏不停跳下全国产人工心脏植入同期室壁瘤切除、西北第一家人工心脏植入量超20例的医疗单位。

目前，我国年均人工心脏植入手术量约50-100例，手术术后管理难度高，必须有规范化、个体化的全过程管理体系，才能保证患者良好的愈后，全国拥有该手术资质的医院并不多。西安交大一附院心血管外科自2022年4月成为西北地区首个自主完成人工心脏植入手术的单位，至今，已成功完成20例人工心脏植入术，一年生存率达90%以上，数量居西北第一，为众多终末期心脏病患者带来最优解。

文 字：刘 倩 朱尔曼

编 辑：朱尔曼

责任编辑：庞 亮