麻疹可能会出现的并发症包括呼吸系统症状,如喉炎、肺炎等、心肌炎、麻疹脑炎以及亚急性硬化性全脑炎等,建议加强对于麻疹的监测管理,预防并发症的出现。
1、呼吸系统:常见喉炎、肺炎等。其中,肺炎是麻疹最常见的并发症,主要见于重度营养不良或免疫功能低下的小儿,临床症状较重、体征明显,预后较差,占麻疹患儿死因的90%以上。
由麻疹病毒本身引起的间质性肺炎多不严重,常在出疹及体温下降后消退。继发性肺炎病原体多为细菌性,常见金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等,并发脓胸和脓气胸。部分为病毒性肺炎,也可为多种病原体混合感染;
2、心肌炎:常见于营养不良和并发肺炎的患儿。轻者仅有心音低钝、心率增快和一过性心电图改变重者可出现心力衰竭、心源性休克;
3、麻疹脑炎:发病率约为1%-2%,患儿常在出疹后的2-6天再次发热,临床表现和脑脊液改变与病毒性脑炎相似,与麻疹轻重无关。病死率高。存活者中可伴有智力障碍、瘫痪、癫痫等后遗症;
4、亚急性硬化性全脑炎:是少见的麻疹远期并发症,发病率约为1/100万-4/100万。病理变化主要为脑组织慢性退行性病变。大多在患麻疹2-17年后发病,开始时症状隐匿,可仅为行为和情绪的改变,以后出现进行性智力减退。
病情逐渐恶化出现共济失调视听障碍肌阵挛等表现,晚期因昏迷、强直性瘫痪而死亡。患者血清或脑脊液中麻疹病毒IgG抗体持续强阳性。
此外,还可能会并发结核病恶化、营养不良与维生素A缺乏症等。麻疹患儿因免疫反应受到暂时抑制,可使体内原有潜伏的结核病灶重趋活动恶化,甚至播散而致粟粒性肺结核或结核性脑膜炎。有研究显示,麻疹患者维生素浓度与麻疹症状的严重程度成负相关。由于维生素A缺乏,可出现视力障碍,甚至角膜穿孔、失明。
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