全国首例！为温医大附一院这个团队点赞！

近日，温医大附一院心脏外科团队成功完成国内第一例免缝合瓣膜治疗白塞氏病相关二次换瓣手术。患者术后恢复顺利，经过后续治疗，现已康复出院。

6年前，50岁的陈女士发现她的主动脉瓣出现了严重的关闭不全，当时她在外院接受了传统的开胸换瓣术，人工机械瓣膜被一针一针地缝合固定在主动脉的根部。但术后不到一年，医生发现陈女士体内的人工机械瓣正与主动脉根部渐渐撕开，出现一道一道的“裂痕”——经过多方就诊发现，这些都是白塞氏病所带来的可怕“杰作”。

白塞氏病，是一种慢性变异性系统性血管炎，由于多见于东亚、中东及地中海沿岸地区，常又称为“丝绸之路病”。以复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎为临床特征，同时可以出现消化系统、心血管系统、神经系统等多脏器受累，是一种复杂的可威胁生命的疾病。

这是一种全身性、慢性、血管炎症性疾病，当它开始“围猎”心脏最重要的“阀门”结构之一主动脉瓣时，悲剧便一个接着一个出现了。即使已经进行了常规的瓣膜置换手术，缝线与瓣环组织间的慢性炎性反应，常常会导致术后出现严重致命的人工瓣膜瓣周漏甚至瓣膜脱落。紧随的二次甚至三次手术也很难解决问题。

陈女士就处在这样病痛的漩涡中，病情反反复复折磨了她6年。这6年来，陈女士只能通过吃药来控制病情，一是缓解白塞氏病，二是控制血液倒流到心脏带来的压力。

正在她一筹莫展之际，一种免缝合、可压缩设计的外科生物主动脉瓣膜给她带来了希望。

据温医大附一院心脏外科副主任（主持工作）、主任医师王珏介绍，主动脉免缝合生物心脏瓣膜能够依靠其独特镍铬合金瓣架膨胀固定于主动脉根部，无需缝线应用。这样不仅大大简化了手术程序，也可避免缝线于瓣环组织免疫炎性所致的自发性脱落或瓣周漏发生，可完全去除自体病变瓣膜。同时，金属支架结构性瓣膜比传统瓣膜的有效开口面积更大，可以获得较传统外科瓣膜更优化的血液动力学指标，从而改善心功能，提高患者远期生活质量。世界范围内也有一些医疗中心开始尝试用该方法治疗白塞氏病引起的心脏瓣膜病，并取得了较好的效果。

但，对于陈女士来说，又面临着不一样的挑战。由于她是二次换瓣，先前一次手术留下内内外外的疤痕使得她这次换瓣的风险翻倍。因为陈女士的病情在不断恶化，她必须要再次接受手术。

经过精心的术前准备，王珏带领的心脏外科团队为陈女士进行了手术。术中发现，原来植入的那枚人工瓣膜周围已经悬空，随时有可能脱落威胁生命，当全新的免缝合生物心脏瓣膜被稳稳地打开、释放并固定于主动脉后，大家悬着的心都落了地。术后心超检查提示，新的人工瓣膜工作正常，周围未发现瓣周漏。经过后续治疗，陈女士顺利康复出院了。

新技术介绍

免缝合生物心脏瓣膜Perceval是一种新型的完全靠支架支撑、不用缝线固定的、耐久性长的瓣膜。其手术植入过程相对简化，缩短了心脏停跳和体外循环时间，具有手术时间短、安全性高、术后恢复快等优势。相对于经导管主动脉瓣置换术具有可完全去除钙化的自体主动脉瓣，没有冠脉开口阻塞，增加人工瓣膜的有效瓣口面积，改善血流动力学，极大提升瓣膜耐久性、耐用性的优势。因其手术过程简化，在未来的微创主动脉瓣膜手术也能够拥有巨大的应用前景。