维持性血液透析患者如何保护心脏？

维持性血液透析患者如何保护你的心脏？

心脏是人体最重要的器官之一。心血管并发症是慢性肾衰竭维持性血液透析患者死亡的主要原因。据国内外文献报道，约50%的死亡是由心脏引起的。其中，心律失常、心力衰竭、缺血性心脏病和心肌病 心脏瓣膜病变是心源性死亡最常见的原因。在漫长的透析生涯中，维持性血液透析患者应该如何保护你的心脏？

首先，我们应该知道，由于长期维持性血液透析，会导致血流动力学的变化，动静脉无能使患者的回心血量显著增加，由于贫血、心率加速、持续高血压、继发性甲状旁腺功能亢进、动态和静态分流等原因也增加了心脏的负担。然后，我们应该治疗和预防上述原因，并进行自我护理和医疗保健。

一、限制水分，防止水负荷过大

一般来说，透析患者在透析期间应严格控制水和盐的摄入。正常人的肾脏工作24小时。当水分摄入时，多余的水分通过肾脏代谢排出体外。肾功能衰竭时，水不能及时排出体外，在体内积累，导致循环血量增加，左心室前负荷增加导致左心室肥大，严重时可导致心力衰竭，长期导致心肌病变。因此，临床上，医务人员一直强调维持性血液透析患者在透析期体重增加3%-5%，即60kg体重增加约1.8-3kg。每日钠盐摄入量约为4-5克。日本维持性血液透析患者从目前的数据分析来看，生活质量最高，寿命最长，这与患者对水控制的依从性有关。

因此，维持性血液透析患者的首要问题是严格控制水分，以减轻心脏负担，减少心血管并发症的发生。

二、预防贫血，治疗贫血

贫血是慢性肾功能衰竭患者左心室容量增加和左心室肥厚的重要原因之一。贫血会加速心率，增加心肌耗氧量，增加心肌工作，加重心肌缺血，导致心力衰竭。长期贫血会导致睡眠、消化和内分泌功能等主要器官功能下降。同时，长期贫血会导致严重的疲劳、记忆丧失、免疫力丧失等。因此，患者应尽早治疗贫血。

治疗贫血要注意以下几点：

1.重组人红细胞生成素（EPO）应用。患者应尊重医生的建议，及时合理用药。

2.在使用重组人红细胞生成素时，应补充铁和叶酸。铁缺乏是重组人红细胞生成素疗效差的主要原因。

3.合理的饮食和营养。作为维持性血液透析患者，应在医生的指导下合理饮食和营养。例如，蛋白质摄入量：含有必需氨基酸的高蛋白饮食，主要是优质蛋白质，1.2g-1.5g/kg,以鸡蛋、牛奶、精肉、鱼等食物为主。

4.血液透析充分、合理、定期。

贫血的治疗，直接影响病人的预后，提高病人的生活质量，减少心血管并发症的发生。

及时治疗和护理高血压

高血压是一种严重影响人类健康和生活质量的疾病。气候的急剧变化使血管收缩，血压急剧上升，不及时发现、不及时治疗或不自我护理，容易产生严重的并发症。长期持续的高血压会增加心脏的负荷，并使心室壁异常增厚。

1.做好饮食控制，低脂低盐饮食，注意休息，戒烟戒酒。

2.按照医嘱及时合理使用高血压药物。

3.充分的血液透析能有效保护患者的心脏功能，更好地控制血压，使患者获得更好的身体健康。

4.保持良好的生活习惯，按时生活，不要熬夜；保持大便畅通，尤其是血液透析后使用抗凝剂；保持轻松愉快的心情，经常听慢节奏的轻松音乐，减轻压力，放松全身。

5.适当的活动和体育锻炼。根据血压，合理的体育锻炼可以改善肌肉活动功能和有氧活动能力，更有效地控制血压，降低血糖，提高透析效果，改善患者的心理状况。

四、钙磷代谢紊乱和继发性甲状旁腺现能亢进的预防和控制

维持性血液透析患者多为钙、磷代谢紊乱和继发性甲状旁腺机能亢进，可导致心肌纤维化和心脏瓣膜钙化，进一步促进心肌肥厚。

1.血液透析患者必须限制饮食中磷的摄入。

2.服用磷结合剂:碳酸钙、醋酸钙、氢氧化钙和肾凝胶（Renegel）。磷结合剂应每餐服用，以减少肠道对磷的吸收，剂量必须充足。

3.充分的血液透析和早期的血液透析。随着医疗条件的改善，高效的血液透析和高通量的血液过滤可以有效地预防甲状旁腺机能亢进的速度。

4.继发性甲状旁腺功能亢进，应听从医嘱及时治疗。

综上所述，维持性血液透析患者心脏结构和功能变化因素多，合理干预护理，提高患者意识，积极配合医务人员治疗，可改善心脏结构和功能，延缓心脏病变进展，减少心血管并发症，提高患者的长期生存率和生活质量。