博士晋副高也要等5年！评职称不再优待高学历，合理吗？

自今年年初以来，正准备申请副高级职称的神经外科主治医师陈海听到了传言，博士毕业生将不再享受职称评定工作年限的优惠待遇。

陈海是2017年著名医学院的博士毕业生。2021年完成培训后，他被评为主治医生。目前，他在北方一个城市的一家公立三级医院工作。在过去的两年里，他按要求完成了一系列的职称申请条件，但2023年3月，该市发布了《深化卫生专业技术人员职称制度改革实施办法》（以下简称《办法》），打乱了陈海的职称晋升计划。

根据本文件，具有临床医学博士学位和中级职称的申请人在晋升前的工作时间要求从2年延长到5年。这一要求最早出现在2021年人力资源和社会保障部发布的《关于深化卫生专业技术人员职称制度改革的指导意见》（以下简称《指导意见》）中，强调职称晋升应打破只有论文、学历、奖项和“帽子”的倾向。

根据《指导意见》，在过去的两年里，许多省份更新了相应的标准，医生们也非常关注这一点。人们普遍认为副主任医师是临床职称，硕士和博士是学位，不能等同。然而，一些人说，学习需要很多时间。从理论上讲，后期的增长速度会更快，晋升条件应该更快。

博士学位不再享受年限优惠

去年，上述北方某市卫生技术职称申请条件仍参照2002年发布的《关于卫生专业高级专业技术资格考核相关问题的通知》，其中主治医师区分为博士、硕士、本科学历，副高申请年限分别为2年、4年和5年。

直到今年新政出台，“和我一起进医院的同一位博士生都面临着这个问题。我们已经经历了一个漫长的教育周期，将近30岁才开始工作。现在我们要等几年才能晋升，这在一段时间内是不可接受的。”陈海说。

陈海认为，改革确定了临床医生的工作重点和晋升考核，必须回到医生职业生涯的最初要求，即首先治愈疾病。”每个人都认为这个起点没有问题，但突然落在了我们身上。我们可以在两年内进一步前进，但我们没有赶上，我们必须再等几年。在医院里，很多事情都落后了。”

虽然《办法》还指出，在主治医师岗位工作满2年的，可以破格申请副主任医师，但需要满足国家科技奖一等奖以上(前7)或二等奖(前6名)等一定条件、多项专利年产值在100万元以上。“这些条件对大多数主治医生来说几乎是不可能的。”

对于医生来说，职称晋升一直是一件非常重要和麻烦的事情。由于晋升困难，一些医生长期站在原地，甚至等了10年才被评为副高中，不得不面对“千年主治”的局面。

在浙江的一位医生看来，虽然职称水平代表了一定的临床实力，但它不能等同。”虽然大多数具有高职称的医生确实很优秀，但也有一些高临床能力，手术完全混乱。”他说，职称晋升也有潜规则。较小的三级医院通常需要关系或特别优秀才能被雇佣。”如果你不能死，你就会死。”

虽然职称并不能完全代表临床水平，但它对医生的职业生涯有着深远的影响。”例如，在我们的神经外科中，即使技术符合要求，授权中级职称的手术也非常有限。与此同时，选择其他职位的机会也更小。”陈海说。

更现实的是，对于年轻的临床医生来说，职称和待遇也密切相关。

王汉毕业于中国一所一流医学院，花了11年时间获得博士学位。经过近五年的培训，他被评为主治医生。他原计划今年申请副高级职称。”培训期间的工资和奖金都很低，特别是在前三年，近30岁的人的月收入只有几千元，只有在被评为主治后才略有改善。

虽然前期的“培训过程”花了16年时间才完成，但王涵在考试和培训方面几乎没有耽误任何时间。“我已经很顺利了。我周围的一些博士生花了178年甚至更长时间。”

“即使我们符合晋升条件，我们的医院也可能无法通过评估，因为有很多人在等待。”王说：“现在，准备工作已经完成，今年的政策已经改变了。这对受过高等教育的医生来说并不是特别公平，我们的收入和工资也完全不成比例。”

学历和临床技能不能划等号

事实上，早在2021年国家发布《指导意见》后，四川省、湖南省、广东省等省就陆续跟进，发布了《XX省卫生专业技术人员职称制度改革实施方案》

在安徽，由于《指导意见》还涉及其他措施，一家三级医院的张姓医生告诉“医学界”，去年年初，医院发布了相关的“职称评定改革意见草案”，“让医生提出意见，我们的反馈是，省后来没有实施。”

虽然安徽省仍在按照“旧办法”进行职称评审，但“医学界”发现，该省在2022年底的评审工作中也首次强调，本科以上学历的副主任医师至少应被聘为主治医师5年。2021年，博士学位的主治只需3年。

上海市卫生健康发展研究中心主任金春林告诉“医学界”，过去按学历划分，相当于承认医学生在学位期间接受的一系列培训、时间和精力成本可以与医学能力挂钩，在职称晋升上享受优惠待遇。“但包括年限在内，近年来改革的调整，是要求职称评定坚持临床本位大趋势的必然结果。”

长期以来，著名大学和受过高等教育的医学生一直是省、市医院青睐的焦点。在早期，一些博士职位的待遇更为慷慨，包括住宿和科研资金。许多专业人士告诉“医学界”，即使有改革，不同学位的医生也会被调整为“同一起跑线”，但在实际晋升评估中，他们仍然倾向于让受过高等教育的人通过。

医院管理专家、惠宏医疗管理集团首席顾问傅天明告诉“医学界”：“过去，我们一直提倡大家攻读博士学位，并提供许多奖励，包括缩短晋升年限，但后来我们也发现，许多博士和硕士学位获得副高中后，实际临床能力存在问题，与学历不匹配。”。

“医学本身属于应用科学。只有更多的接触患者才能成为一名优秀的医生。在这个方向上，改革没有问题。争议主要是因为一刀切。”傅天明说：“许多受过高等教育的年轻医生过去根据相关政策制定自己的学习和职业计划。新政策的实施应给予一定的过渡期，‘老年人的旧方法和新方法’。”

金春林还说:“职称应该反映医生临床水平的差异。不能说学历越高越好。你在学习，别人在工作。”

“目前的问题是职称影响太大，尤其是与待遇密切相关。”金春林说：“科研和临床实践是双管齐下的。当职称更强调临床实践，被认为是‘技术荣誉称号’时，各种评估也应根据不同方向的工作质量和数量制定更合适的评估标准。”

值得一提的是，各省新版的“晋升资格”除了取消不同学历在晋升副高中年限上的差异外，还纳入了“门诊单位数”的评价指标，此前也引发了讨论。许多医生表示，类似的要求无法区分不同层次的医院和科室之间的差异。

中国医学会医院管理委员会成员徐玉才告诉“医学界”，近年来一系列卫生技术职称评价标准改革，总体方向是打破“四”，使职称与临床业务数量和质量挂钩，“但实际评价非常困难，不同地区、医院、科室不同，难以形成绝对合理、满意的体系。”

因此，除了优化和调整外，一个更激进的建议是废除职称。早在2017年，全国政协委员、复旦大学附属眼、耳、鼻、喉科医院头颈外科主任周梁就建议取消临床系列中住院医师、主治医师、副主任医师和主任医师的职称分级和晋升制度，改为住院医师和医生。

傅天明也有类似的意见。在他看来，职称对反映医生水平的意义不大，“医院应该有其他评估方法，根据不同的部门、临床或研究方向，要求医生必须接受什么类型的培训，达到什么标准，做什么，并与医生的治疗、医疗权限等挂钩。

傅天明说：“只有这样，医生才能最终回到医疗标准，做好自己的工作，不再纠结于“虚拟标题”的职称，争取。”。

来源：医学界

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