高风险糖尿病前期，应考虑药物治疗！中国共识发布

我国糖尿病早期患者数量庞大，研究表明，中国糖尿病早期发病率为15.5%，而糖尿病早期发病率约为每年5%~10%。

除糖尿病外，糖尿病早期还与心血管疾病、肿瘤、抑郁、痴呆等密切相关。

在接受介入治疗的无糖尿病史冠心病患者中，阜外医院的一项研究表明， 62.56％糖尿病早期(HBA1c5).7％～6.4％），糖尿病前期2年不良心血管事件是糖代谢正常者的1.26倍。

基于此，近日发布了《中国成人糖尿病早期干预专家共识(2023版)》。

糖尿病的早期阶段是从正常的糖代谢到糖尿病的过渡阶段，包括空腹血糖损伤（IFG）、糖耐量受损（IGT）以及IFG+IGT三类人群。

在采用标准化检测方法和严格质量控制的医疗机构中，HBA1c可作为糖尿病早期诊断的标准。

本共识以WHO为基础 美国糖尿病学会1999年（ADA）2022年糖尿病早期诊断标准制定了我国成人糖尿病早期诊断标准：

糖尿病前期间应根据糖尿病的风险进行分层管理：

极高风险人群:HBA1c＞6%者；

高风险人群：IFG+IGT人群(无论是否合并其他糖尿病危险因素)，或简单的IFG或IGT合并一种或多种其他糖尿病危险因素；

低风险人群：简单的IFG或IGT人群。

共识建议，生活方式干预应作为预防糖尿病的基石，贯穿糖尿病早期干预。

对低风险人群进行强化生活方式干预，6个月后未达到预期干预目标的，可考虑启动药物干预。

在生活方式干预的基础上，高风险和高风险人群考虑联合药物治疗。

二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂，钠-葡萄糖协同转移蛋白2抑制剂(SGLT2)i）、胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）、葡萄糖依赖性促胰岛素多肽（GIP）/GLP-1R、噻唑烷二酮、奥利司他等药物干预可降低糖尿病早期患者糖尿病的风险。

高甘油三酯血症患者应及早干预，建议使用贝特类药物降低甘油三酯。

来源：

[1]中华医学会内分泌学分会， 中华医学会糖尿病分会， 中国医师协会内分泌代谢科医师分会. 专家共识(2023版)中国成人糖尿病早期干预[J]. 中国糖尿病杂志， 2023, 15(6): 484-494.

[2] 郭玉凡、王泽荣、路超等. 糖化血红蛋白水平对急性血红蛋白水平 ST 长期心肌梗死患者介入治疗预后的影响[J]. 中国循环杂志， 2021, 36: 762-. DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2021.08.006.