5张表轻松搞定！糖皮质激素在肿瘤治疗中的选用

糖皮质激素(皮质类固醇)是一种由三个六元环和一个五元环组成的类固醇(甾体)，具有抗炎、抗毒素、降水肿、抗休克、抗过敏、抑制免疫反应、退热、抑制气道高反应性等作用。以及外源性泼尼松(强松)、泼尼松龙(强松龙)、甲泼尼龙(甲基强松龙)、倍他米松和地塞米松等。那么，如何在肿瘤治疗中使用糖皮质激素呢？

一

糖皮质激素的分类

根据作用时间，糖皮质激素可分为短效、中效和长效制剂；根据作用强度，外用糖皮质激素可分为超强效、强效、中效和弱效药物。

糖皮质激素的比较

外用糖皮质激素的分类

二

在肿瘤治疗中使用糖皮质激素

糖皮质激素可与化疗药物直接抗肿瘤，糖皮质激素可溶解淋巴细胞，可作为急性淋巴细胞白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等淋巴系统恶性肿瘤的组成部分之一。

在肿瘤并发症中，糖皮质激素可用于治疗癌痛、瘙痒、厌食症、恶病质、肿瘤周围水肿（PTBE）、脊髓压迫症、癌因性乏力（CRF）、高钙血症、癌症发热、上腔静脉综合征（SVCS）、肾上腺皮质功能减退等。

在肿瘤治疗过程中，糖皮质激素可治疗恶心呕吐、口腔黏膜炎、厌食症、骨髓抑制、肺损伤、肠损伤、脑病、输液反应、皮肤反应、皮炎等与放化疗相关的不良反应。

在肿瘤并发症中使用糖皮质激素

在放疗和化疗中使用糖皮质激素

三

使用糖皮质激素的注意事项

糖皮质激素可抑制炎症反应和免疫反应，降低身体防御功能，降低身体抵抗力，但可能使潜在感染病变（如化脓性病变）活动和扩散，即易感性增加，或加重现有感染，诱发潜在感染，其抗炎作用可掩盖症状，直至感染发展到晚期。

参考资料：

[1]糖皮质激素类药物临床应用指导原则[J].2012年28年中华内分泌代谢杂志:增录2a-1-32

[2]糖皮质激素急诊应用专家共识[J].2020年19(6)中国急诊医学杂志:765-769

[3]陈华等。糖皮质激素在系统性红斑狼疮治疗中的应用[J].2008年3(3)内科理论与实践:175-179

[4]规范外用糖皮质激素药物专家共识[J].2015年48日(2)中国皮肤科杂志:73-75

[5]陈新谦等。陈新谦新编药物学[M].北京:2018年人民卫生出版社:723-724

[6]钱之玉.药理学[M].北京:2009年中国医药科技出版社:491-502

[7]朱依谆等等。药理学[M].北京:2016年人民卫生出版社:317-321

[8]药学专业知识(2)[M].北京:2015年中国医药科技出版社:216-219

[9]姜运昌等。糖皮质激素在肿瘤治疗中的应用[J].2015年13日(6)癌症进展:577-579

[10]周鑫莉.糖皮质激素在肿瘤治疗中的合理应用[J].2011、32(12)上海医药:581-583

[11]姑息治疗与安宁治疗基本用药指南[J].2021、24(14)中国全科医学:1717-1734

[12]胡艳萍。恶性肿瘤药物治疗毒副作用[M].北京:2016年人民卫生出版社:178,217-235,250-261,399-403

[13]曾卫强等。肿瘤治疗药学监测路径[M].上海:2019年上海世界图书出版公司:280-281,301,315-320,330,353-356

上海癌症疼痛诊疗专家共识(2017年版)[J].2017年27日(4)中国癌症杂志:312-317

[15]北京癌症疼痛管理规范(2017年版)[J].2017年23(12)中国疼痛医学杂志:881-889

[16]癌性爆发痛专家共识(2019年版)[J].2019年46(6)中国肿瘤临床:267-270

[17]难治性癌痛专家共识(2017年版)[J].2017年44(16)中国肿瘤临床:787-792

颅内肿瘤周围水肿药物治疗专家共识(第一版)[J].2010年90年(1)中国医学杂志:5-8

[19]童荣生等。药物比较和临床合理选择-肿瘤分卷[M].北京：2018年人民卫生出版社:299-302

[20]谷伟军。内分泌相关高钙血症的临床对策[J].2014年11(1)药品评价:12-16

中国专家共识(2019年版)肿瘤药物治疗相关恶心呕吐防治(21)[J].2019年11(11)中国医学前沿杂志:16-24

[22]放射性口腔粘膜炎防治策略专家共识(2019)[J].2019年、28(9)中国放射性肿瘤学杂志:641-644

[23]中国放射性直肠炎诊断与治疗专家共识(2018年版)[J].2019年3(1)中国炎性肠病杂志:5-14

[24]抗血管生成酪氨酸激酶抑制剂治疗骨和软组织肉瘤的药物安全管理共识[J].2020年47(4)中国肿瘤临床:163-171

[25]妇科恶性肿瘤聚乙二醇化脂质体多柔性比星临床应用专家共识[J].2020年，中国医学前沿杂志，12(7):28-30

[26]中国紫杉药物剂量密集化疗方案临床应用专家共识[J].2019年29日(11)中国癌症杂志:910-917

[27]紫杉醇制剂超敏反应预处理指导意见[J].2019年36(8)中国现代应用药学:1023-1025

[28]儿童发热对症治疗中解热镇痛药的合理用药专家共识[J].2020年35日(3)中国实用儿科临床杂志:161-167

[29]发热待诊治专家共识[J].2017年35日(11)中国传染病杂志:654

[30]儿童呼吸安全药物专家共识：感冒和退热药物[J].2009年24(6)中国实用儿科杂志:442-444

[31]中国0-5岁儿童急性发热诊断和处理若干问题的循证指南(标准版)[J].2016年11(2)中国循证儿科杂志:86

[32]儿童急性发热中西医结合治疗专家共识[J].2012年4(1)中西医结合儿科:2

[33]国家食品药品监督管理局关于修订氢化可松注射液和注射氢化可松琥珀酸钠说明书的公告(2020年第35号)

作者：高丽丽

本文审核：徐蔚然 北京大学国际医院肿瘤内科

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