中国自述患有糖尿病的成年人中，指南推荐的糖尿病护理目标的实现率极低

在中国，该指南推荐的糖尿病护理目标在全国范围内的实现尚未得到充分评估。

2023年8月1日，丁钢强和上海交通大学王慧在中国疾病预防控制中心联合通讯 of Internal Medicine（IF=在线发表题为“39”Achievement of Guideline-Recommended Targets in Diabetes Care in China"研究论文，该研究的目的是预计将达到中国糖尿病控制指南中规定的主要临床危险因素、体重指数(BMI)、成年糖尿病患者的生活方式和饮食目标的比例。参与者是由8401名自我报告糖尿病成年人和3531名有饮食数据的成年人组成的国家样本。

在这项研究中发现在中国自述糖尿病成年人中，指南推荐的糖尿病护理目标的实现率极低。研究结果强调了立即采取国家卫生行动改善糖尿病护理的必要性。

中国是世界上糖尿病人口最多的国家；四分之一的糖尿病患者住在中国。2021年，中国有超过1.4亿成年人患有糖尿病，预计这一数字将增加，到2045年将超过1.74亿。2019年(1090亿美元)，中国的糖尿病直接卫生支出位居世界第二，仅次于美国 (2950亿美元)。

对糖尿病患者的饮食、生活方式、体重和临床危险因素进行适当的管理，对于减少并发症、提高生活质量和降低成本至关重要。然而，对2型糖尿病患者的汇聚分析显示，来自20个国家的糖化血红蛋白(HBA1c)、血压(BP)低密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白(LDL-C)(以下统称“(以下统称””ABC)目标性能差，饮食，生活方式， 以及身体质量指数(BMI)目标是高质量糖尿病护理的重要组成部分，是可调干预的基本目标。然而，我国糖尿病指南推荐的国家饮食、生活方式、BMI和主要临床危险因素控制的目标尚不清楚，对糖尿病管理和糖尿病相关并发症的预防提出了相当大的挑战。

HBA1ccc达到指南推荐的HBA、BP和胆固醇目标(A)；BMI和生活方式指标(B)；中国成年人自我报告糖尿病的饮食目标(C)(图片来自Annalss of Internal Medicine ）

利用2015年至2017年中国营养与健康CNHS调查数据，本研究旨在估计中国糖尿病指南中的主要临床危险因素，BMI、成人糖尿病患者的生活方式与饮食目标的比例，并根据社会人口特征和体重的亚组差异进行评估。

评价指标包括：

1)ABC指标(个体化血红蛋白A1cc) [HbA1c]指标;血压[BP] <130/80 mm Hg；低密度脂蛋白胆固醇(低密度脂蛋白)水平< 2.6或< 1.8mmol/L (<100或 <70 mg / dL)，这取决于动脉粥样硬化性心血管疾病的存在)；

2)体重指数低于24 kg / m²； 

3)生活目标(目前不吸烟或饮酒，指南推荐的休闲活动水平，睡眠时间7-8小时)；

4)饮食目标(50%~65%的能量来自碳水化合物，15%~20%来自蛋白质，20%~30%来自脂肪，每1000千卡纤维≥14克，每天钠<2000毫克)。

该研究发现，自我报告的糖尿病成年人达到每个ABC目标的比例为：HBA1c为64.1% (95% CI, 61.4%至66.8%)，BP为22.2% (CI, 20.2%至24.1%)，23.9% (CI, 21.9%至25.9%的LDL-C。BMI低于24 kg/m2的比例为32.2% (CI, 30.3% ~ 34.2%)。每种生活方式目标的比例为:吸烟75.8% (CI, 73.9%至77.7%)，饮酒66.7% (CI, 64.4%至69.1%)休闲活动17.9% (CI, 15.8%至20.1%)，睡眠时间为52.0% (CI, 49.6%至54.3%)。碳水化合物(39.1%，36.0% ~ 42.2%)、蛋白质(20.1%，16.9% ~ 23.3%)、脂肪(20.5%，17.6% ~ 23.4%)、钠(9.0%，7.0% ~ 10.9%)、脂肪(2.5%，1.3% ~ 3.6%)达到各种饮食目标纤维。只有4.4% (CI, 3.5%至5.2%的参与者实现了所有3个ABC目标，5.1% (CI, 4.3%至6.0%的参与者实现了所有4种生活方式目标。

总之，研究发现，在我国自述糖尿病成年人中，指南推荐的糖尿病护理目标的实现率极低。研究结果强调了立即采取国家卫生行动改善糖尿病护理的必要性。

原文链接：https://doi.org/10.7326/M23-0442

（原标题：Ann Intern Med | 丁钢强/王辉发现，在中国自述糖尿病的成年人中，指南推荐的糖尿病护理目标的实现率极低)