在大多数情况下,前列腺癌根治术手术成功率在70%,术后70%的临床局限型前列腺癌患者的无瘤生存期可以超过10年。手术后,患者需要每2-4周检测一次PSA水平,以确保体内PSA水平达到无法检测的水平,即低于0.02ng/ml。如果一年后患者的PSA水平仍然处于无法检测的状态,则可以在随后的随访中每3到6个月检测一次。此外,直肠指检也是复查的重要内容之一。
生化复发是指手术后PSA值降至接近0后又上升,超过0.2ng/ml。对于T2期肿瘤且手术切缘为阴性的患者,术后无生化复发的可能性高达90%。然而,由于术前难以准确预测哪些患者最适合接受前列腺癌根治术,因此术后有30%-40%的患者可能会出现病理分期高于术前临床分期的情况。
此外,前列腺癌根治术后切缘阳性率为10%-30%,生化复发的发生率也会因切缘阳性范围大小和阳性切缘所在部位的不同而有所差异。医生会根据患者的具体情况,在术后与患者讨论是否需要进行辅助治疗。
参考资料:叶定伟主编.前列腺癌家庭防治手册[M].同济大学出版社.2016.
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