心力衰竭患者应慎用的药物包括α肾上腺素能受体拮抗剂、抗心律失常药物、钙通道阻滞剂等。
1、α肾上腺素能受体拮抗剂:如多沙唑嗪和哌唑嗪,可能会引起心力衰竭恶化,应避免使用。
2、抗心律失常药物:心力衰竭患者多伴有各种心律失常,但大部分抗心律失常药物具有负性肌力作用,会加重心力衰竭。应避免使用I类抗心律失常药物,但可以使用β受体阻滞剂,它对心力衰竭治疗有益。
3、钙通道阻滞剂:大多数钙通道阻滞剂(除氨氯地平和非洛地平外)有负性肌力作用,可能引起心力衰竭失代偿和死亡率增加,应避免使用。但是,当心力衰竭患者伴有严重高血压或心绞痛时,可以使用氨氯地平和非洛地平,但需注意可能引起腿部水肿。
4、西洛他唑:这是一种扩张动脉血管作用的磷酸二酯酶抑制剂,用于治疗间歇性跛行。但是,其他磷酸二酯酶抑制剂的研究显示,充血性心力衰竭患者应用此类药物会增加死亡率,因此建议心力衰竭患者避免使用。
5、糖皮质激素:虽然可以缓解一些症状,但糖皮质激素可引起水钠潴留,使用前应权衡用药的获益和水钠潴留所导致的不利作用。
参考文献:韩英主编.老年心血管病诊疗技术.辽宁科学技术出版社.2018.09
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