结肠损伤的鉴别诊断主要包括以下几种情况：
1、小肠损伤：症状和体征与结肠损伤相似，但腹腔诊断性穿刺和灌洗液中可抽到食物纤维、胆汁。CT照片显示小肠缺损、肠周围积液和小肠壁血肿可作为诊断小肠损伤的金标准。
2、十二指肠损伤：早期疼痛较轻，全身情况相当稳定，体格检查阳性体征少。钡餐检查造影剂从肠腔外港出征象和见到十二指肠黏膜呈“弹簧样”，X线征象可诊为十二指肠损伤。
3、直肠损伤：有损伤的病因，同时出现下腹剧痛，并可弥漫至上腹部，而且有腹肌紧张、压痛、反跳痛，叩诊有肝浊音区缩小或消失，并在较晚出现低血压、高热、寒战、腹胀。行腹腔穿刺，可有肠内容物、血液抽出。
参考资料：郝东鹏.现代肛肠疾病诊治及微创应用上.吉林科学技术出版社.2016.06.
