肿瘤标志物作为肿瘤的筛查指标，只是提供一定的信息，并不能作为肿瘤诊断的主要标准参考。所谓的肿瘤几项，比如肿瘤4项、肿瘤5项、肿瘤6项、肿瘤8项，是每个医院对不同套餐的定义，可能涵盖的人群或者受众人群是不一样的，最常见的指标，比如癌胚抗原CEA，这个指标大部分低于6.3，如果是比较高的水平，已经超过10，提示肿瘤，但到底是什么肿瘤还要进一步再看。总体来说，肿瘤指标对发现肿瘤或监测肿瘤的愈后有很大的意

阿片类药物尤其是强阿片类药物，作为癌痛最重要的一类止痛药物，总体来说是比较安全的，要遵循WHO的三阶梯规范止痛治疗，同时要进行5个原则（按时给药、按阶梯给药、个体化给药、尽量无创途径给药、注意具体细节），在规范的滴定基础上，基本上不会出现成瘾的情况，所以也不存在戒断症状。早些年有部分人用阿片类药物出现成瘾现象，从而去进行戒断的处理，戒断后大部分患者能够平稳过渡，不需要进行特别的干预，也没有明显的意

肿瘤的预防分为一级预防、二级预防、三级预防。1、一级预防：主要是病因预防，改变生活习惯、戒烟、不吃霉变、烧烤、隔夜的食物，避免病毒的感染。2、二级预防：是对高危人群的早发现、早诊断、早治疗，对于有癌前病变高危因素的，比如黏膜白斑、家族性息肉、乳腺癌、BRCA基因突变，要及时监测。3、三级预防：是已经诊断肿瘤之后的干预性治疗，有全方位的干预，比如饮食、精神、运动，还有各个方面，包括家庭支持、整个治疗

妇科肿瘤包含一大类肿瘤，主要是卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌，这是比较常见的肿瘤，还有特殊的妇科肿瘤，有几个方面比较重要：1、妇检：通过妇检能够了解到子宫、卵巢的大概情况，尤其是有合并阴道出血或性接触之后出血，妇检就显得更重要了。2、B超检查：是妇科肿瘤非常重要的检查，B超大多选择经阴道的B超检查，会看得比较清楚，如果真的出现病变，盆腔磁共振的检查就显得更重要了，对整个子宫附件的解剖关系、肿瘤的位置有

普通人做肿瘤筛查时，基本上从几个方面去看：1、基本的影像学检查，比如胸部检查，主要包含胸片、低剂量螺旋CT的检查，对于40岁以上，尤其是有长期吸烟或从事石棉、粉尘工作的高危人群，低剂量螺旋CT是目前的标准筛查，其他的瘤种，比如肝癌，有乙肝、肝硬化病史，嗜酒、常吃霉变食物的患者，B超的筛查很重要。2、同时要结合基本的血液学检测，包含肿瘤标志物、肝肾功能。因此，肿瘤筛查总体来说要包含基本的抽血检查和影

对于肿瘤的预防分为三级：1、一级预防：指病因的预防，从正常的细胞转化成原位癌，可能需要10-30年的时间，病因预防也就是一级预防，改变生活方式、改变对有毒物质的接触、尽量不要吃霉变、烧烤食物，减少病毒的感染，比如EB病毒、HPV病毒，从源头上避免细胞转化成癌细胞。2、二级预防：是根据高危人群进行相对比较专业的对应检测，比如肺癌人群，如果抽烟超过20年、每天20支的患者，从事石棉、粉尘工作的患者，长

可待因是强阿片类药物的一类药物，特点是短效、起效较快，和其他强阿片药物一样，也是作用缪受体起作用，和其他强阿片药物不同的地方是半衰期相对比较短，一天要吃三次，同时还有较强的镇咳作用。目前癌痛的规范化治疗推荐使用更长剂型、缓释剂型，这样能够保证血药浓度的稳定，保证癌痛有较好的治疗，能够使癌痛控制在稳定的水平，可待因作为短效药物，目前在临床上较少用于癌痛镇痛。

阿片类药物是癌痛止痛的主要药物，止痛效果总体来说是非常强大的。因为其作用于中枢的缪受体和卡帕受体，这一类药物遵守的基本原则是按时给药，根据具体情况，遵循全面动态量化的几个原则，不断进行评估，根据个体化情况调整药物。所有的癌痛病人都是通过滴定原则，找到合适的镇痛剂量，在规范的镇痛剂量使用下，再根据具体情况动态评估，逐渐找到比较合适的剂量。

结肠癌入侵骨头引起骨痛是一种躯体痛，是比较难处理的疼痛，因为骨转移的骨痛跟运动、活动相关，处于静止状态时不痛，活动受力时会出现疼痛加重，总的原则还是按照癌痛规范化治疗的三阶梯止痛原则处理。因为骨痛相对比较特殊，有两个重要的点要加上去：1、在规范的三阶梯药物止痛的基础上，可以同时加NSAIDs药物作为辅助治疗，通常效果比较好。2、如果转移比较广泛，可能要采取局部措施，比如局部放疗，也是很好的止痛方法

肿瘤筛查对于肿瘤的早发现、早诊断非常重要。早发现、早诊断对于肿瘤的愈后完全不一样，比如早期肝癌5年生存率非常高，超过60%，但如果没有筛查，等有症状时基本已经是晚期，生存期基本很短，5年生存率比较低。如果女性尤其是45岁以上的女性，定期做筛查，早发现的早期乳腺癌5年生存率能达到95%以上，但是晚期乳腺癌5年生存率不到30-40%。所以，肿瘤筛查对于肿瘤的早诊断、早发现、早治疗非常重要。

阿片类药物作为非常强的止痛药物，是目前应用最广的一类止痛药物，不良反应比较多，是副作用不是毒作用，所以阿片类药物没有天花板效应，常见不良反应如下：1、便秘：发生率比较高，大约为70-80%，治疗主要以预防为主。2、恶心：伴有呕吐，是阿片类的胃肠道反应，出现在应用阿片类药物的第一周，大部分患者一周后可以耐受，部分完全不耐受的患者，可能需要更换药物。

肿瘤止痛药物分类比较多，主要分为三大类：1、一阶梯药物：主要以NSAIDs药物为主，比如对乙酰氨基酚、布洛芬、塞来昔布等，属于一般的解热镇痛药。2、二阶梯药物：主要以弱阿片类药物为代表，比如曲马多、氨酚双氢可待因等。3、三阶梯药物：主要以吗啡、羟考酮缓释片、芬太尼透皮贴、氢吗啡酮等药物为代表，有处方控制，是精麻一类处方药物。